Внутривенные инъекции

​

 Венепункция — это процедура, которая проводится средним медицинским персоналом с лечебнойи диагностической целью в большинстве медицинских учреждений. Венепункция - введение иглы в вену через кожу для взятия крови или введения лекарственных растворов, крови, кровезаменителей. Венепункция - наиболее распространенное из всех инвазивных вмешательств. Значительный процент от общего

числа венепункций составляет взятие крови для лабораторных анализов.

Анатомия и физиология

Наиболее часто для венепункции используют (дать рис. из атласа, обозначив точками все возможные места венопункции) поверхностные вены верхних конечностей, особенно вены передней локтевой области, так как они многочисленны, легкодоступны и их пункция вызывает минимальный дискомфорт для пациента. К ним относятся:

• промежуточная вена локтя;

• латеральная подкожная вена руки (головная вена);

• медиальная подкожная вена руки.

Таким образом чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются. Пястные вены в большинстве случаев хорошо визуализируются и легко пальпируются, однако их пункция противопоказана при сниженном тургоре кожи и истощенной подкожной клетчатке. В ряде случаев пястные вены предпочитают для уменьшения площади повреждения при возможной экстравазации у пациентов, в лечении которых используются цитотоксичные вещества или гипертонические растворы.Реже для венепункции используют вены нижних конечностей.

​

У новорожденных и маленьких детей для венепункции используют вены головы, которые у них хорошо контурируются, так как вены конечностей весьма тонкие и часто сложно их пунктировать. Необходимо помнить о получении согласия родителей при выполнении данной процедуры.

Следует избегать венепункции:

• при наличии признаков фиброза вен;

• при наличии гематомы/отека;

• при наличии местного очага инфекции/воспаления;

• в месте сосудистого доступа;

• в месте шунта или сосудистого трансплантата.

После мастэктомии не следует проводить венепункцию на пораженной стороне из-за возможного нарушения лимфооттока. Руководствоваться также следует выбором пациента и предшествующим опытом, что учитывается в ходе получения согласия пациента.

Показания

​

• Забор крови на исследование.

• Введение медикаментов.

• Переливание крови и ее компонентов.

• Внутривенная анестезия.

• Введение контрастных препаратов.

• Экстракорпоральная детоксикация.

. 

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к вводимому препарату.

• Техническая сложность пункции периферических вен.

 

Оснащение:

- Одноразовые резиновые перчатки.

- Стерильные шарики.

- Антисептик.

- Жгут.

- Валик.

- Шприц необходимого объема (для струйного введения).

- Игла.

- Необходимый препарат.

- Ёмкость для использованных игл.

- Гипоаллергенный пластырь или бинт (по необходимости).

 

- Для капельного введения - заправленная система.

- Штатив для крепления флаконов при капельном введении.

Этот список далеко не исчерпывающий, следует руководствоваться местными протоколами. В общей практике широко распространены системы вакуумной аспирации.

Шприцы применяются также достаточно часто, но при этом повышается риск повреждения сосуда. Кроме того, в определенных специализированных подразделениях может использоваться аспирационная система типа «бабочки». Некоторые из этих систем снабжены возвратным клапаном, что немаловажно для пациентов с тонкими венами. По поводу необходимости обработки поверхности кожи перед венепункцией или периферической катетеризацией существуют разногласия, однако общепринята практика тщательной обработки кожи соответствующим раствором.

​